Коли болить не серце: як ехокардіографія допомагає уникнути хибних діагнозів

Біль у грудях – один із найтривожніших симптомів у клінічній практиці. Найперше, що спадає на думку – проблеми з серцем. Проте у більшості пацієнтів джерело болю виявляється зовсім іншим: м’язово-скелетна система, легені, стравохід або психоемоційна сфера.

Парадоксально, але саме ехокардіографія – обстеження серця – найчастіше дозволяє з упевненістю виключити кардіологічні діагнози. І саме завдяки їй лікар отримує підстави шукати причину детальніше.

Що приховується за болем у грудях?

Згідно з клінічними спостереженнями, до 75–85% скарг на грудний біль не мають кардіального походження. Основні альтернативні причини наступні.

1. М’язово-скелетні: міжреберна невралгія, остеохондроз грудного відділу, синдром Тітце, спазми.
2. Гастроентерологічні: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), спазм стравоходу, дискінезія жовчовивідних шляхів.
3. Легеневі: плеврит, трахеобронхіт, хронічне обструктивне захворювання легень.
4. Психогенні: тривожні розлади, панічні атаки, соматоформні розлади.

Попри несерцеву етіологію, ці стани часто супроводжуються болем, що імітує стенокардію: стискаючим, з іррадіацією в ліву руку чи спину, посиленням при фізичному навантаженні чи стресі.

Навіщо робити ЕхоКГ, якщо проблема не в серці?

Саме для того, щоб упевнитися у відсутності критичної патології, яка потребує термінового втручання.

 ЕхоКГ дозволяє лікарю:

• виключити ішемічне ураження або дисфункцію міокарда (навіть за нормального ЕКГ);
• переконатися у нормальній анатомії клапанів і відсутності регургітації;
• впевнено відкинути перикардит або легеневу гіпертензію як джерело задишки і болю;
• не призначати необґрунтоване лікування кардіопрепаратами, яке не дасть результату.

Вам також можуть сподобатися:

Не тільки м’ясо та яйця: продукти багаті на білок, які мають бути у вашому кошику

НПЗЗ: що це та як правильно зняти біль і не нашкодити шлунку й серцю

Після нормального ЕхоКГ можна перейти до оцінки інших систем – з аргументованим виключенням серцевої патології.

Як саме ехокардіографія допомагає сфокусуватися на правильному діагнозі?

1. Пацієнт із болем на фоні стресу або тривожного розладу

У таких випадках артеріальний тиск у нормі, електрокардіограма без патологічних змін, але суб’єктивні скарги – виражені та повторювані. Проведення ехокардіографії дозволяє переконатися у відсутності кардіоміопатії та клапанних вад.

      2. Скарги на стискання в грудях після їжі або у положенні лежачи

Щоб виключити ішемічну етіологію болю та уникнути помилкової діагностики стенокардії, проводиться ехокардіографія. Вона показує нормальну скоротливість міокарда, клапанний апарат без змін.

      3. Тривалий біль, що посилюється при рухах тулуба

З огляду на локалізацію болю, призначається ехокардіографія для виключення серцевої патології. Це дозволяє лікарю з впевненістю уникнути призначення кардіологічної терапії та сконцентрувати увагу на лікуванні опорно-рухового апарату.